Aix-la-Chapelle connaît une période de changements. Non seulement la caserne centrale des sapeurs-pompiers, qui fait l’objet de travaux de rénovation depuis 2014, mais également le système de médecine d’urgence allemand, connaissent un nouvel essor dirigé vers l’avenir. Car le service de médecine d’urgence à distance a été mis en place au début de l’année 2014 à Aix-la-Chapelle comme élément constitutif du service de secours. L’histoire d’une idée innovante qui sauve des vies. Nous rencontrons Uwe Weiß (direction de la technique d’intervention, sapeurs-pompiers d’Aix-la-Chapelle) et le Dr. Frederik Hirsch (médecin spécialisé à l’hôpital universitaire de l’université technique d’Aix-la-Chapelle, RWTH Aachen, et collaborateur de l’entreprise P3 telehealthcare GmbH). Deux personnes qui participent au projet depuis ses débuts.

Le secours du futur – le futur du secours ?

Aix-la-Chapelle est nationalement connu comme l’un des centres universitaires allemands les plus importants de technologie et de sciences naturelles. Au niveau international, elle figure même au palmarès des top fifty. Pas étonnant que l’idée et la réalisation du système de médecine d’urgence à distance soient nées dans ce contexte. Et il s’est développé en très peu de temps : le projet a débuté en 2006 et était prêt à faire ses débuts publics dès 2014. « Nous, les sapeurs-pompiers, avons eu l’avantage de collaborer avec l’hôpital universitaire d’Aix-la-Chapelle aussi bien qu’avec des ingénieurs de P3 dès le début. Cela nous a permis de développer le projet et de le mettre sur le marché bien plus rapidement », déclare Uwe Weiß. Ces trois dernières années, les sapeurs-pompiers ont doté 20 ambulances de l’équipement de médecine d’urgence à distance. Weiß estime que cela devrait suffire dans un premier temps. En plus de l’utilisation d’une nouvelle technologie, le premier ajustement et la première implémentation de la procédure de conseil médical à distance entre une équipe ambulancière et un médecin urgentiste à distance constitua un défi de taille. Tous les membres du service de secours ont du recevoir une formation en amont de la mise en place du service de médecine d’urgence à distance, aussi bien au niveau technique que pour la communication. Une communication directe entre les secouristes et le médecin urgentiste était déjà familière. Mais une communication indirecte avec le médecin urgentiste assis à la centrale de médecine d’urgence à distance nécessite une formation spécialisée. 160 membres des sapeurs-pompiers d’Aix-la-Chapelle y ont participé. Et comme pour toute nouveauté, il régnait parmi eux tout d’abord un certain scepticisme. Mais ce dernier se transforma bien vite en enthousiasme. Chacun se rendit compte de ce qui suit : avec ce système, le médecin urgentiste est toujours à bord, à chaque intervention. Aujourd’hui, il ou elle est naturellement disponible immédiatement, peu importe où l'on doit intervenir. La direction prend la décision de savoir si un médecin urgentiste doit aller dans l’ambulance avec l’équipe de secours ou si l'on prend une ambulance équipée du système de médecine d’urgence à distance. Le médecin urgentiste à distance se tient dans une pièce attenante à le direction tout en faisant partie de l’équipe ambulancière. Il prodigue des conseils, apaise les esprits, donne des instructions et des precriptions. Et ce souvent bien avant l’intervention du médecin urgentiste en personne. La première anamnèse et les premiers soins assurent des résultats très rapides. Sur la base des paramètres vitaux transmis, des images et des descriptions de l’équipe d’intervention, le médecin urgentiste à distance peut prendre connaissance de l’état du patient et sait ce qu’il faut faire. Pour la gestion de la douleur, par exemple, on peut apporter une aide immédiate aux patients en permettant au médecin urgentiste à distance de prescrire la thérapie médicamenteuse appropriée à l’équipe sur place qui l’applique. La question de savoir l’hôpital et le service où un patient doit être transporté peut également être réglée dans l’ambulance. Le médecin urgentiste à distance peut informer avec précision l’hôpital concerné de la prise en charge d’un patient par transmission de données GPS. Un des nombreux avantages de ce système qui sauve des vies. Pour les secouristes d’Aix-la-Chapelle, selon Weiß, travailler avec ce système fait désormais partie de la routine. Depuis avril 2014, plus de 7.000 interventions sans complications ont été effectuées à l’aide du système. Le futur du secours est déjà ancré dans l’esprit des secouristes depuis longtemps.

Le système de médecine d’urgence à distance – une idée inter-disciplinaire.

Dr. Hirsch était déjà de la partie au début du développement du système. Pour répondre à la question de savoir ce qui mena à l'idée de ce système permettant de sauver des vies, il répond : « Au vu du nombre croissant d’interventions, des trajets de plus en plus longs et des difficultés ponctuelles à disposer d'un nombre suffisant de médecins urgentistes, nous nous sommes posé la question suivante : peut-on amener les patients au médecin urgentsite d'une manière ou d’une autre, au lieu, comme c’était alors le cas, d’amener le médecin urgentiste aux patients ? Et la technologie moderne peut-elle nous être utile pour y parvenir ? » Et l’idée s'est vite réalisée. Un réseau médical à distance entre le personnel médical et les spécialistes a déjà démontré son utilité pour la qualité des soins dispensés dans divers domaines de la médecine.

C'est dans ce cadre que le consortium de recherche de la RWTH Aachen, de la P3 GmbH et de l’hôpital universitaire de la RWTH Aachen a développé l’idée d'un médecin urgentiste qui ne doit pas se trouver aux côtés du patient, mais qui peut dispenser son expertise médicale à distance.

Chacune des institutions impliquées a participé au développement interdisciplinaire, insiste le Dr. Hirsch en écho à son collaborateur M. Weiß. « Normalement, développer un système complet de cette complexité prend nettement plus longtemps. » Hirsch est médecin spécialisé au service d’anesthésiologie de l’hôpital universitaire de la RWTH Aachen et collaborateur à temps partiel de l’entreprise P3 telehealthcare GmbH. Cette double position a en outre permis d’accélérer la réalisation du projet.

1. Les oreillettes.

Des oreillettes simples reliées à la peeq®BOX suffisent à communiquer verbalement avec le médecin urgentiste à distance.

2. La peeq®BOX sur le défibrillateur.

La peeq®BOX compacte est au cœur du système technique et elle est directement aposée au défibrillateur. Cette box assure la liaison technique pour communiquer avec le médecin urgentiste à distance : communication directe avec le secouriste, transfert des données de l’analyse médicale, données image de la caméra 360° de l’ambulance et transmission des photos du lieu d’intervention. Une automatisation avec des algorithmes adaptés assure en permanence une qualité optimale de connexion de données. Une transmission sûre et efficace du discours et des données peut ainsi être assurée.

3. La caméra 360° dans l’ambulance.

La caméra à 360° n'est allumée qu’avec l’accord du patient - pour des raisons de protection des données. Les données ne sont pas enregistrées, mais seulement streamées puis effacées directement après la transmission. La caméra donne au médecin urgentiste à distance les impressions visuelles directes nécessaires à l’analyse du patient.

4. L’application peeq®.

L’application sur le téléphone portable du secouriste. Grâce à l’application, le secouriste peut consulter différentes données de la peeq®BOX préparer des photos et les transmettre au médecin urgentiste à distance de manière entièrement automatisée. Le Smartphone peut ainsi également servir de solution de secours pour une communication audio.